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【科普講堂一】TCT（薄層液基細胞學檢查）

【概要描述】

【科普講堂一】TCT（薄層液基細胞學檢查）

【概要描述】

詳情

1、什么是TCT檢查

      TCT（Thinprep Cytologic Test，薄層液基細胞學檢查）是一種針對傳統(tǒng)巴氏涂片缺點改進后的宮頸脫落細胞采集、制片和閱片方法，通常與HPV聯(lián)合檢測用于宮頸癌篩查，屬于“宮頸癌三階梯診斷”的第一步。TCT于1996年通過美國FDA認證。最近10-15年，TCT逐漸取代了傳統(tǒng)的巴氏涂片。

2、TCT與傳統(tǒng)巴氏涂片有什么異同點

相同點：都是采集宮頸的脫落細胞進行細胞病理學檢查。

不同點：

1、采樣器不同：巴氏涂片使用小刮板；TCT使用毛刷，如圖1所示。

2、制片方法不同：巴氏涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT將取樣器（宮頸刷）上的細胞全部轉(zhuǎn)移到含有特定介質(zhì)的保存液內(nèi)，經(jīng)過特殊工藝，制備成薄層涂片，如圖2所示。

3、讀片不同：巴氏涂片直接顯微鏡下人工讀片；TCT可以經(jīng)電腦讀片，篩選出異常區(qū)域，由細胞病理學專家進一步閱片。

4、樣本是否用于HPV檢測：TCT采集的樣本可以同時用于HPV DNA檢測，巴氏涂片無法完成。

                          細胞保存液                                                                           液基玻片

TCT標本制片過程

3、多久做一次TCT？

     TCT檢查是篩查宮頸癌前的一種常規(guī)手段，因此不論是否有癥狀，符合年齡的女性都應該定期行TCT檢查。

     美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《宮頸癌篩查和預防指南2016》推薦：

有性生活的女性自21歲起開始進行宮頸癌篩查。21到29歲的女性每3年行一次宮頸細胞學檢查(傳統(tǒng)巴氏涂片或TCT)。30~65歲女性，首選聯(lián)合宮頸細胞學檢查和HPV檢測，每5年1次。如單獨行宮頸細胞學檢查，則每3年1次。 

有以下高危因素的女性需要縮短篩查間隔時間：艾滋病病毒感染；實用免疫抑制劑免疫功能低下（如接受實體器官移植），出生前有過己烯雌酚接觸；CIN2、CIN3或?qū)m頸癌治療后隨訪。 

65歲作為很多女性可以停止篩查的年齡。篩查結(jié)果為明確陰性（最近10年內(nèi)有連續(xù)三次細胞學陰性或連續(xù)二次聯(lián)合檢測結(jié)果陰性，且最近一次篩查在過去5年內(nèi)進行）和無CIN2或更高級別病變的女性。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的婦女，應在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年，甚至延長篩查至65歲以后。        

        以上指南供參考，考慮到TCT和HPV檢測技術(shù)的敏感性和特異性，我國宮頸癌篩查的間隔時間未完全參照美國ACOG指南進行。2017年的《中國子宮頸癌篩查及異常管理相關(guān)問題專家共識》發(fā)布了對于子宮頸癌篩查中細胞病理學的質(zhì)控管理和子宮頸癌篩查結(jié)果異常的管理的指導方法，建議根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對患者進行診療。

4、做TCT檢查前需要哪些準備？

      月經(jīng)期避免TCT檢查。此外，檢查前至少48小時內(nèi)禁同房、陰道灌洗或使用陰道栓劑等?；紝m頸炎或陰道炎患者，最好在治療后再進行TCT檢查。如發(fā)現(xiàn)原因不明的陰道排液或不定期的陰道出血，考慮可能與宮頸或其他生殖道惡性腫瘤有關(guān)，應立即接受TCT檢查。

     正常宮頸脫落細胞鏡下所見也是不盡相同的，會隨月經(jīng)周期中雌激素水平的變化而變化。因此，提供準確的個人信息對于準確解讀宮頸細胞學檢查結(jié)果是至關(guān)重要的。這些信息包括末次月經(jīng)時間、是否懷孕、外源性雌激素的使用情況、是否絕經(jīng)、是否有異常陰道出血，以及既往宮頸細胞學檢查的異常結(jié)果等。此外，宮內(nèi)節(jié)育器也會導致反應性的細胞改變，因此佩戴節(jié)育器的情況也應告知醫(yī)生。

5、TCT報告包含哪些內(nèi)容？

      一份完整的TCT報告信息量很大，內(nèi)容包括標本滿意度、細胞數(shù)，微生物學檢查結(jié)果及細胞病理報告。微生物學檢查可以發(fā)現(xiàn)念珠菌和滴蟲感染。TCT常見的細胞病理結(jié)果有：“未見宮頸上皮內(nèi)病變”、“未明確意義的非典型鱗狀細胞”、“低級別宮頸上皮內(nèi)病變”、“高級別宮頸上皮內(nèi)病變”、“鱗狀細胞癌”以及“非典型腺細胞”等。TCT診斷屬于細胞病理學的診斷，不同于對宮頸進行活檢后的組織病理學診斷。TCT檢查結(jié)果的異常并不能與宮頸病變的診斷完全畫上等號，不必為TCT的異常結(jié)果過度擔憂。

     TCT標本會由經(jīng)驗豐富的細胞病理醫(yī)生讀片給出可靠的報告。

摘至：網(wǎng)絡
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? 液基薄層細胞學檢測技術(shù)(Thin-Cytologic Test TCT)，液基薄層細胞制片檢查系統(tǒng)處理技術(shù)誕生于1991年美國等國家，率先應用于婦科細胞學檢查，國內(nèi)從2001年開始作液基細胞學篩查宮頸癌的研究，使該項技術(shù)得到迅速發(fā)展。TCT從根本上解決了常規(guī)脫落細胞制片假陰性率高、丟失細胞率高(80%)和涂片質(zhì)量差等技術(shù)難題，使宮頸癌的陽性檢出率達95%以上，為脫落細胞學診斷作出了重大貢獻。國內(nèi)的廠家研發(fā)了的離心法制片機，并自主研發(fā)了細胞保存液，大大地降低了薄層液基細胞的制片成本。目前，它已成為篩查宮頸癌最好的推薦方法之一，為宮頸癌的早期診斷和治療提供了非常明確的診斷依據(jù)，是一項非常值得推廣應用的臨床檢驗技術(shù)。 ? 自從液基細胞檢驗術(shù)誕生以來，液基細胞檢測被越來越多的醫(yī)院所認可，采用液基細胞制片對婦科疾病的篩查也變得普遍，市場的需求呈現(xiàn)出爆發(fā)式的增長，人們對健康更加重視，定期的健康體驗成為早期疾病發(fā)現(xiàn)的重要來源，并為無數(shù)重大疾病患者爭取到寶貴的治療機會，在全傳統(tǒng)制片過程中，因為人為因素標本取材不規(guī)范不理想，制片人員勞動強度大易出錯，制片過程中的化學液對人員的侵害，這些缺點和弊端都直接影響制片的效果和人員的安全。如何能高效的保質(zhì)保量的處理大批量的液基細胞是醫(yī)院目前所考慮的問題。 ? ? ? ? ?常規(guī)巴氏涂片由于血液、粘液、炎癥等因素影響，常使樣本模糊，存在檢測誤差。在臨床實驗中，液基測試子宮頸細胞樣本的數(shù)量，可以明顯提高癌變細胞的檢測率，并相應減少需要重復做巴氏測試的次數(shù)，從而降低了患者因被重做測試而引起的不必要的擔心。常規(guī)巴氏涂片誤差的減少勢必將前期癌變的檢測工作提高到一個新的階段，并使那些早期癌變患者得到及早的、更有效的治療。液基薄層細胞檢測提高了子宮頸細胞樣本的檢測質(zhì)量與效率。 ?
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公司下設生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、銷售部、售后服務部、技術(shù)部（機械設電子室、理化室）、后勤保障部、財務部、法務部等13個科室及耗材車間、裝配車間、注塑車間、機械加工車間、成品庫等標準化廠房，建筑面積約16000平方米。產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、售后實力雄厚，企業(yè)已擁有26項國家專利，并被認定為“國家高新技術(shù)企業(yè)”，產(chǎn)品用戶分布各地，正在為近一千家用戶服務。

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